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沈阳医保参保人数达783.7万人
多层次保障体系更加优化完善、基金支付方式更加管用高效……1月3日获悉，沈阳市医疗保障局立足群众健康需求，打造“贴心医保”沈阳名片，全力推动医疗保障事业高质量发展，持续提升群众获得感、幸福感、安全感。
多层次保障体系更加完善
目前，我市参保人数783.7万人。居民医保财政补助标准再提高30元，达到670元。生育津贴发放11.6亿元，同比增长16%。住院费用政策范围内报销比例职工达86.97%、居民达74.95%。全年累计对困难群众实施医疗救助16.9万人次，支出医疗救助资金9877万元，同比分别增长35.2%和26.9%。继续推出城市定制型补充商业保险“盛京保2024”，累计参保人数161513人。
全面完成国家医保局DRG改革三年行动计划，全市有住院资格的361家定点医疗机构均实现全病组、全险种的DRG付费管理模式。医保结算清单上传入组率达99.93%，DRG付费基金支出占比95%以上。异地住院联网直接结算率达97.02%，异地门诊联网直接结算率达99.86%。
医保改革成果惠及群众
全年共检查定点医药机构5061家，处理1603家，解除协议411家，行政处罚81家、罚款557.48万元，移交公安机关5家，追回、拒付违规医保基金共计2.3亿元，罚款和追回基金创历史新高，连续三年全省基金监管综合排名好。
通过数据共享、流程重塑、资源整合，实现医保掌上办、网上办服务达100余项，全口径业务网办率达100%。医保服务窗口数量由184个缩减至66个，减少60%，窗口排号时长由原来30分钟缩减到3分钟，设置医保驿站、医银合作、自助一体机等服务网点2700余个。
实施职工医保门诊共济改革，全市179.4万职工享受到医保门诊待遇，人均报销1510元，政策范围内报销比例58.9%，退休职工大额医疗保险费用由每人每年66元调整为24元，累计减负1.78亿元。
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