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广西广州实现医保“漫游” 患者就医报销不再愁
日前，广西壮族自治区本级与广州正式启动异地就医即时结算，区本级参保人在广州看病更加便捷，彻底告别“住院垫付难、报销跑断腿”的异地就医传统模式。
两地如何化解医保政策差异？双方社保部门跨越了哪些难点？如何防范风险？记者进行了采访调查。
广西四类参保者在广州就医可即时结算
“以后在广州看病，再也不用跑回南宁报销，方便多了！”广西某区直单位的退休干部刘君儒随儿子在广州居住，拿到自治区社保局发放的异地就医凭证后，他高兴得不得了。
不久前，广西壮族自治区社保局与广州市医保局签署协议，启动广西区本级与广州市的异地就医即时结算。区本级参保人是指自治区直属机关及中央驻桂单位的参保者。此前，区本级参保人在广州看病需先垫付资金，之后带齐票据回南宁申请报销，有时候为了补*明、手续，来回还得跑上好几趟。如今，参保者在广州就医产生的医疗费用，由两区市的医保信息系统联网即时结算，个人只需支付费用中该由本人承担的部分。
广西异地就医人员主要有四种：退休后回原籍居住或随子女在外居住人员、长期驻外工作人员、短期外出突发急症需要异地就医人员，以及由于病情需要等转往区广州外医院治疗人员。在广州居住或派驻工作一年以上、符合医保待遇政策的区本级参保人，目前占据了异地就医人群的绝大多数，现在他们只需持异地就医凭证，即可在44家广州市定点医疗机构办理住院、记账结算业务。
粤桂毗邻接壤，两地群众跨省份就业及日常往来较多，跨区域看病就医的情况也不少。为推进两广异地就医即时结算，自治区社保局曾设想在省级层面与广东合作。然而，由于广东省社保局不经办具体业务，实现异地结算则需落实到市一级社保部门。
“在这种情况下，考虑到广州医疗资源更丰富，并且在广东的自治区本级参保人主要集中在广州，我们决定先打通两地的异地就医通道。”自治区人社厅副厅长、社保局局长王忠平说。
“三个目录”求同存异，两个系统实时对接
我国各地的医保政策有所差异，参保人的待遇也不尽统一，这些都加大了医保流动的难度。为了实现职工医保异地“漫游”，广西、广州社保部门克服了重重困难。
好大的难题在于两区市医保的“三个目录”存在一定差别，即：城镇职工基本医疗保险药品目录、城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录和城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围。“三个目录”规定了医保统筹基金予以支付的药品种类、诊疗项目以及医疗服务设施范围，为医疗费用的支出“把关”。
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