异地就医即时结算,广州率先实现全国联网

 
 
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更新 2017-03-13 16:13
 
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 昨日广州市医保局发布官方消息,广州市作为人社部指定的广东省自家医疗保险参保人异地就医全国联网即时结算试点城市,已于近日正式实现了与人社部、广东省医疗保险异地就医结算系统平台联网,实现了广州市医疗保险服务作为参保地、就医地的全国医保联网即时结算。不仅符合条件的外省参保人到广州市可异地就医即时结算,广州市符合异地就医条件的参保人按规定办理备案手续后,也可持社保卡到国内其他已联通全国医保联网异地就医结算系统的地区即时结算住院医疗费用。
 
如何办理异地就医?
广州市参保人到省外异地就医需先在广州办理异地就医备案手续,可在就医地选择1~3家已纳入全国医保联网异地就医医院范围的外省定点医院作为其异地就医定点医院;
 
外地参保人来广州异地就医也需按照参保地规定办理异地就医备案手续,具体备案流程和所需材料以参保地为准,同时必须确定参保人所属参保地已联通全国医保联网异地就医结算系统。
 
待遇标准,参保人全国医保联网异地就医统一执行参保地的基本医疗保险政策,起付标准、支付比例和好高支付限额等以参保地为准,基本医疗保险的支付范围则以就医地为准。
 
据悉,3月1日已有三名海南省参保人分别在广东省中医院、南方医科大学珠江医院两家医院成功进行住院医疗费用的即时结算。上述病人除了个人承担的医疗费用以外,其余费用由广州市医保局与定点医疗机构按后续协议约定审核后支付,无需参保人自行垫付后再返回参保地办理费用报销,大大减轻了跨省异地就医参保人的负担。
 
同时,由人社部带队,山东、安徽、江苏、浙江医保经办部门组成的测试小组也于近日到广州开展了现场测试联通工作,验证广州作为就医地及参保地医疗保险参保人全国医保联网异地就医住院医疗费用的直接结算成功。
 
异地就医需持社保卡
据了解,除了海南外,目前还有山东、安徽、江苏、浙江(注:上述省份为其中部分城市),北京、天津、上海、重庆等多个省市通过联调测试,成功接入了全国医保联网异地就医结算系统。但是系统接入只是其中一步,另一个关键步骤在于社保卡。按照国家规定,社保卡是参保人员全国医保联网异地就医身份识别和直接结算的自家凭证。
 
参保人办理全国医保联网异地就医即时结算,其所持社保卡必须符合国家规范、人员信息必须准确。
 
针对全国医保联网异地就医的流程和待遇问题,广州市医保局表示,广州市参保人到省外异地就医需先在广州办理异地就医备案手续,可在就医地选择1~3家已纳入全国医保联网异地就医医院范围的外省定点医院作为其异地就医定点医院;而外地参保人来广州异地就医也需按照参保地规定办理异地就医备案手续,具体备案流程和所需材料以参保地为准,同时必须确定参保人所属参保地已联通全国医保联网异地就医结算系统。
 
至于待遇标准,参保人全国医保联网异地就医统一执行参保地的基本医疗保险政策,起付标准、支付比例和好高支付限额等以参保地为准,基本医疗保险的支付范围则以就医地为准。
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