单独二孩放开险致基金收不抵支
据了解,广州市职工生育保险现有参保人数400多万人。现行待遇保障水平也是全国好优的,总体待遇水平达到每人次2.3万元(其中生育待遇可达3.2万元)。不过,由于大量外来工参保(目前已达138万人)且大多处于生育年龄,加上去年放开的单独二孩政策,让生育保险基金收支压力大增。
另外一个原因即单独二孩带来的生育保险支付高峰即将杀到。“目前单独二孩中实际享受生育保险待遇的大概400人,但现有申报人数达到了3.2万人,预计下半年生育高峰要来临”。而据市卫计委预计,在未来3-5年,每年享受单独二孩政策生育的人数将达到1.2万—1.5万人,将对本市生育保险基金造成较大的支付压力。
怎么调整?
待遇项目砍掉3项 产前检查要用医保
广州现行生育保险待遇项目共5项,包括生育(含计划生育手术)医疗费,生育津贴,男配偶看护假期工资,一次性营养补助费,到一、二级医院分娩补助费。新办法按照国家和广东省的规定,只保留两项待遇,即生育医疗费用(计划生育手术)和生育津贴。
待遇项目砍掉3项 产前检查要用医保
对职工而言,男职工看护假(10天)并非没有了,而是改由用人单位支付看护假期间的工资津贴。一同改由单位支付的津贴还有独生子女奖励35天产假和晚婚晚育奖励15天产假的生育津贴。按照现行标准,上述三项合并约60天的产假津贴支出总额为8600多元。这意味着这笔以前由生育保险基金支付的津贴,今后要转移由用人单位承担。
此外,产检费用今后将不能纳入生育保险的报销范围。按照新办法,今后纳入医疗保险基金的支付范畴,即个人需承担自费部分。
将降多少?
职工仅失去两项待遇+产检自费部分
广州市人社局工伤和生育保险处负责人强调,对于职工个人而言,新办法真正导致的待遇降低仅为失去了“一次性营养补助费”和“到一、二级医院分娩补助费”两项待遇,以及产检时医保报销后个人自费的部分,总体而言影响并不算大。按新办法,总体待遇水平达到每人次1.9万元(含流产),如果是单纯生育的,可享受待遇为2.1万元,仍居全国优秀地位。
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