职工医保门诊限额:300元/月不变
据悉,职工医保门诊报销待遇从2009年开始就是每月封顶300元。广州市医保局介绍,目前暂无具体调整计划。
而城乡居民医保门诊统筹待遇分两种,未成年人及在校学生,统筹金每人每年好高支付限额为1000元,而其他城乡居民则为每人每年600元。
攻略1:小点转诊到大点可多报10%
职工医保参保人到“小点”门诊就医,门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊,报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到 “大点”门诊就医,报销比例为55%,可多报10%。
“小点”单次转诊在30天内有效,在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗,均可享受55%的医保报销,当然,前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期,在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。
攻略2:感冒发烧等小病可找小点
能在“小点”搞定的常见小病,在定好的“小点”就近解决,免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦,门诊统筹报销比例还可高达80%,比“大点”更可省25%~35%。这对一些老年群体来说,还是划算很多的。因此,感冒发烧这样的轻病小病,到社区就诊,对患者来说更划算。
攻略3:常见病可找二甲医院 收费更低
大多数人把注意力放在了社区医院的“小点”和三甲医院的“大点”,却忽视了不少同样也被定为“大点”、医疗水平较高、实力较强的区级二甲医院。事实上,区级二甲医院在医保报销上还是存在一定优势的。
由于医疗机构的分级不同,区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成,二甲收费是三甲的90%。
因此,如果不是疑难杂症,而只是常见病、多发病、康复性的疾病,不妨选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。
攻略4:选小点的二甲医院性价比较高
部分二甲医院属于“小点”,综合能力比基层社区医院更强,而报销比例同享基层医院高达80%的报销比例,亲们可以留意查看一下你家附近有没有这样的好选择。
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